維生素D缺乏性手足抽搐癥的癥狀是什么？維生素D缺乏性手足抽搐癥怎么治療？

　　維生素D缺乏時，血鈣下降而甲狀旁腺不能代償性分泌物增加，血鈣繼續降低，當總血鈣低于1.75mmol/L—1.88mmol/L(

　　維生素D缺乏性手足抽搐癥可能出現的并發癥是窒息。密切觀察晾厥、喉痙攣的發作情況，作好氣管插管或氣管切開的術前準備。一旦發現癥狀應及時吸氧，喉痙攣者需立即將舌頭拉出口外，同時將患兒頭偏向一側，清除口、鼻分泌物，保持呼吸道通暢，避免吸入窒息；對已出牙的患兒，應在上、下門齒間放置牙墊，避免舌被咬傷，必要時行氣管插管或氣管切開。

　　維生素D缺乏性手足抽搐癥的癥狀主要為驚厥、喉痙攣和手足抽搐，并有程度不等的活動期佝僂病的表現。具體有以下類型的癥狀：

　　一、隱慝型

　　血鈣多在1.75mmol/L—1.88mmol/L，沒有典型發作的癥狀，但可通過刺激神經肌肉而引出體征。

　　1、面神經征(Chvosteksign)；以手指尖或叩診錐驟擊患兒顴弓與口角間的面頰部(第7顱神經孔處)引起眼瞼和口角抽動為面神經征陽性，新生兒期可呈假陽性。

　　2、腓反射(Peronealreflex)：以叩診錐驟擊膝下外側腓骨小頭上腓神經處，引起足向外側收縮者即為腓反射陽性。③陶瑟征(Trousseausign)：以血壓計袖帶包裹上臂，使血壓維持在收縮張壓與舒張壓之間，5分鐘之內該手出現痙攣癥狀屬陽性。

　　二、典型發作

　　血鈣低于1.75mmol/L時可出現驚厥喉痙攣和手足抽搐。

　　1、痙攣：突然發生四肢抽動，兩眼上竄，面肌顫動，神志不清，發作時間可短至數秒鐘，或長達數分鐘以上，發作時間長者可伴口周發紺。發作停止后，意識恢復，精神萎靡而入睡，醒后活潑如常，發作次數可數日1次或1日數次，甚至多至1日數十次，一般不發熱，發作輕時僅僅有關短暫的眼球上竄和面肌抽動，神志清楚。

　　2、手足抽搐，可見于較大嬰兒，幼兒、突發手足痙攣呈弓狀，雙手呈腕部彎曲狀，手指伸直，拇指內收掌心，強直痙攣，足部踝關節伸直，足趾同時向下彎曲。

　　3、喉痙攣：嬰兒見多，喉部肌肉及聲門突發痙攣，呼吸困難，有時可突然發生窒息，嚴重缺氧甚至死亡，三種癥狀以無熱驚厥為最常見。

　　維生素D缺乏性手足抽搐癥的預防需多方面入手，確保兒童每日獲得維生素D400IU是預防和治療的關鍵。孕婦應多作戶外運動，飲食應含豐富的維生素D、鈣、磷和蛋白質等營養物質；新生兒在出生2周后應每日給予生理量(10~20μg/日)維生素D；處于生長發育高峰的嬰幼兒更應采取綜合性預防措施，即保證一定時間的戶外活動和給予預防量的維生素D和鈣劑并及時添加輔食。

　　維生素D缺乏性手足抽搐癥的主要檢查有神經系統檢查和血液檢查。

????? 1、神經系統檢查：面神經征(佛斯特征)、腓反射、手痙攣征(陶瑟征)均為陽性。

　　2、血液檢查：血總鈣低于1.87mmol/L(7.5mg/dl)，血游離鈣低于0.88～1.ommol/L(3.5～4.omg/dl)，血磷正常或稍增高，堿性磷酸酶輕度增高。

????? 合理膳食可多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果，營養均衡。飲食方面宜吃含有高鈣的食物、有維生素D豐富的食物和具有利尿的食物； 包括蛋白質、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營養素，葷素搭配，食物品種多元化，充分發揮食物間營養物質的互補作用。忌吃含有碳酸豐富的食物、過于油膩的食物和酸性強的食物。

????? 維生素D缺乏性手足抽搐癥的治療主要有急救處理、鈣劑治療和維生素D治療三方面。驚厥期應立即吸氧，喉痙攣者須立即將舌頭拉出口外，并進行口對口呼吸或加壓給氧，必要對做氣管插管以保證呼吸道通暢。迅速控制驚厥或喉痙攣。可用10％水合氯醛，每次40—50mg/kg，保留灌腸、或地西泮每次0.1—0.3mg/kg肌肉或靜脈注射。

　　口服鈣劑量一治療，如口服鈣有困難，可給10％葡萄糖酸鈣5—10ml加入10％—25％葡萄糖液10~20ml，緩慢靜脈注射(10分鐘以上)不可皮下或肌肉注射以免造成局部壞死。急診情況控制后，按維生素D缺乏性佝僂病補充維生素D。